ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В НЕВРОЛОГІЇ.
ПАТОЛОГІЯ ЛІКВОРНОЇ СИСТЕМИ. МЕНІНГЕАЛЬНИЙ ТА ГІПЕРТЕНЗИВНИЙ СИНДРОМИ
Мета. Знати:
1) загальні характеристики, методики проведення електроенцефалографії (ЕЕГ), електроміографії (ЕМГ), показання до їх використання;
2) діагностичні можливості, методику, показання до використання у неврологічних хворих ехоенцефалоскопії (ЕХО-ЕС), ультразвукової допплерографії (УЗД), транскраніальної допплерографії (ТКД);
3) загальні характеристики рентгенографії черепа і хребта, КТ та МРТ центральної нервової системи, показання до їх використання;
4) показники спинномозкової рідини в нормі та зміни у разі різних захворювань;
5) методику проведення, показання та протипоказання до спинномозкової пункції;
6) клінічні прояви менінгеального та гіпертензійного синдромів, додаткові діагностичні ознаки за наявності цих синдромів;
7) види гідроцефалій, їх патогенез, особливості клінічних проявів.
Вміти:
1) призначити індивідуальну схему обстеження хворого з використанням електрофізіологічних, ультразвукових та рентгенологічних методів дослідження;
2) розшифрувати та проаналізувати дані проведених електрофізіологічних та ультразвукових методів дослідження неврологічних хворих;
3) аналізувати отримані результати проведених рентгенологічних та томографічних досліджень;
4) оцінити зміни складу спинномозкової рідини;
5) виявити наявність менінгеального синдрому;
6) запідозрити наявність гіпертензійного синдрому і призначити необхідні додаткові обстеження;
7) виявити ознаки гідроцефалій.
Основні поняття теми: електроміографія, електроенцефалографія, допплерографія, краніографія, спондилографія, нейровізуалізація, гідроцефалія, менінгеальний синдром, гіпертензивний синдром, характеристика спинномозкової рідини, поперекова пункція субарахноїдального простору.
Рекомендована література.
- Неврологія, за ред. І.А.Григорової та Л.І.Соколової, 2014, 780 с
- Неврологія (під ред. С.М. Віничука). – К.: Здоров’я, 2008, 662 с.
- Неврологія (тестові завдання та ситуаційні задачі) Віничук С.М. та інш., К., 2006, 88с.
- Соколова Л.І., Ілляш Т.І., Прокопів М.М., Матюшко М.Г., Турчина Н.С., Заводнова З.І.. Клінічні задачі з неврології – Вінниця, Нова книга, 2013. – 200 с.
- Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Санкт-Петербург. – 1996. – 320 с.
- Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральної нервной системы. – СПб.: Гипократ, 2000. – 192 с.
- Верещагин Н.В. и др. Компьютерная томография мозга. – М.:Медицина, 1986. – 256 с.
Завдання для самостійного опрацювання теми.
1. Дайте письмову відповідь на нижче вказані запитання.
- Які методи дослідження засновані на вивченні електричних потенціалів головного мозку та м’язів?
- Які ритми виявляють на ЕЕГ у нормі та які зміни на ЕЕГ спостерігаються у разі епілепсії?
- Які зміни виникають на ЕМГ за наявності захворювань м’язової системи, спинного мозку та периферичних нервів?
- Яке значення ультразвукової допплерографії в діагностиці судинних захворювань головного мозку?
- У разі яких захворювань відмічається зміщення серединного М-еха при проведенні ехо-енцефалоскопії?
- Вкажіть рентгенологічні ознаки остеохондрозу хребта.
- Вкажіть рентгенологічні ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.
- Які зміни на КТ та МРТ головного мозку виникають у разі ішемічних та геморагічних інсультів, енцефалітів, пухлин?
- Що таке клітинно-білкова дисоціація? У разі яких захворювань вона зустрічається?
10. Що таке білково-клітинна дисоціація? Коли вона зустрічається?
11. Які показання до проведення спинномозкової пункції?
12. Опишіть ознаки менінгеального синдрому.
13. Які клінічні ознаки внутрішньочерепної гіпертензії?
2. Заповніть таблицю змін спинномозкової рідини у разі різних захворювань.
| Захворювання | Колір | Прозо-рість | Тиск | Цитоз | Вміст білку | Вміст глю-кози | Вміст хлори-дів |
| Норма | |||||||
| Гнійний менінгіт | |||||||
| Серозний менінгіт | |||||||
| Туберкульозний менінгіт | |||||||
| Субарахноїдальний крововилив | |||||||
| Пухлина головного мозку | |||||||
| Пухлина спинного мозку |