Порушення кровообігу спинного мозку
Мета. Знати:
1) особливості кровопостачання спинного мозку, механізми регуляції спінального кровообігу;
2) класифікацію спінальних дисгемій;
3) етіологію, патогенетичні механізми, клінічні варіанти минущих порушень спінального кровообігу та ішемічних і геморагічних спінальних інсультів на різних рівнях ураження спинного мозку;
5) клінічні ознаки повільно прогресуючих розладів спінального кровообігу;
6) методи діагностики та диференціально-діагностичні критерії різних форм спінальної судинної патології;
7) напрямки лікування і профілактики гострих та хронічних порушень спінального кровообігу.
Вміти:
1) діагностувати минущі порушення спінального кровообігу та спінальні інсульти;
2) скласти план обстеження хворих з порушенням спінального кровообігу;
3) призначити кваліфіковану терапію хворим з гострими та хронічними порушеннями спінального кровообігу.
Рекомендована література
- Неврологія, за ред. І.А.Григорової та Л.І.Соколової, 2014, 780 с.
- Неврологія /С.М.Віничук, та ін.; за ред. С.М.Віничука/ – К.: Здоров’я, 2008. – 659с.
- Віничук С.М. Судинні захворювання нервової системи. К.; Наукова думка”, 1999, 250 с.
- Віничук С.М., Прокопів М.М. Ішемічний інсульт. К.; Наукова думка”,2006,-360 с.
- Болезни нервной системы (Руководство для врачей), т.1, под ред. Яхно Н.Н. – 4-е изд.– М.: Медицина, 2007. – 744 с.
Завдання для самостійного опрацюваня теми.
1. Вкажіть, з яких судин утворені і які сегменти кровопостачають представлені у таблиці басейни і великі артерії спинного мозку
Судинні структури |
Джерела утворення |
Сегменти спинного мозку |
|
Артеріальні басейни | Верхній | ||
Нижній | |||
Артерії | Адамкевича | ||
Депрож-Готтерона |
|
3. Дайте визначення термінам у таблиці
Терміни |
Визначення |
Спінальні судинні «критичні зони» | |
Минуща мієлоішемія | |
Гематомієлія | |
Гематорахіс | |
Дроп-атака | |
Синдром Унтерхарншейдта | |
Мієлогенна переміжна кульгавість | |
Каудогенна переміжна кульгавість | |
Дисциркуляторна ішемічна мієлопатія |
4. Зазначте етіопатогенез судинних захворювань спинного мозку
Порушення спінального кровообігу |
Етіологічні чинники |
Патогенетичні механізми |
|
вроджені |
набуті |
||
Ішемічні | |||
Геморагічні |
5. Впишіть у таблицю клінічні симптоми спінального інсульту при ураженнях спинного мозку на різних рівнях
Рівень ураження |
Розлади |
|||
рухові |
чутливі |
тазових органів |
інші |
|
Шийний |
|
|
|
|
Середньо- грудний |
|
|
|
|
Поперекове потовщення |
|
|
|
|
6. Заповніть таблицю синдромів дисциркуляторної ішемічної мієлопатії
СИНДРОМИ |
Клінічні прояви |
|
аміотрофічний |
|
|
спастико-атрофічний |
|
|
сиринго-мієлітичний |
|
|
задньо-стовповий |
|
7. Перерахуйте захворювання і додаткові методи дослідження для диференційного діагнозу спінальних дисгемій
Судинні хвороби СМ |
Методи дослідження |
Інші захворювання |
Минуща мієлоішемія | ||
Спінальний інсульт | ||
Дисциркуляторна ішемічна мієлопатія |
8. Вкажіть підходи до лікування і профілактики розладів спінального кровообігу
Порушення спінального кровообігу |
Напрямок лікування |
Препарати |
Профілактичні заходи |
|
Гострий період інсульту | ішемічного | |||
геморагічного | ||||
Минущі | ||||
Відновний період інсульту | ||||
Дисциркуляторна ішемічна мієлопатія |