Тести

Симптоми ураження якої структури нервової системи наведені на відео ?

Симптоми ураження якого ЧМН спостерігаються у хворого?

Пацієнт скаржиться на порушення артикуляції мови, в неврологічному статусі виявлені зміни, наведені на Video 1, інших порушень не має. На момент виписки зі стаціонару мова покращилась та майже регресували неврологічні розлади - Video 2. Як називається виявлене порушення та ураження якої структури її спричинило?

Вкажіть структури середнього мозку

Вкажіть анатомо-топографічні рівні нервової системи

Вкажіть основні принципи функціонування нервової системи 

потапова

Хвору18 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті поклики до сечовипускання. Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при крайніх відведеннях, м’язова сила в ногах знижена на 1 бал, глибокі рефлекси з кінцівок високі, черевні рефлекси відсутні, с-м Бабінського з двох боків. Який клінічний діагноз?

Дівчина 19 років хворіє на аменорею та ожиріння. Обличчя її кругле, маскоподібне, гіперемійоване. Звертають на себе увагу своєрідне відкладання жиру на лиці, задній поверхні шиї, животі, а також множинні стриї. Про яке захворювання слід думати?

Хворий 65 років був доставлений у неврологічне відділення зі скаргами на порушення ковтання (попадання рідкої їжі в ніс, поперхування). Зазначені скарги виникли гостро, на тлі підвищення АТ до 180/100 мм рт ст. У неврологічному статусі: параліч м'якого піднебіння і голосових зв'язок, відсутній рефлекс з м'якого піднебіння зліва, знижений глотковий рефлекс, правобічна центральна геміплегія. Як зветься цей синдром?

У 32-річного хворого, який страждає на хронічний гіпоацидний гастрит, виникають напади, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, серцебиттям, відчуттям «зупинки серця», «тремтіння в тілі», страхом смерті. Під час нападів пальпація живота безболісна. Напади тривають 20-30 хвилин і закінчуються поліурією. Як звуть ці напади?

Праворука хвора, що лікується з приводу інсульту, cтверджує про відсутність у неї рухового дефіциту ліворуч , не впізнає своїх кінцівок, шукає їх. Які ще порушення можливі у разі такої локалізації патологічного процесу?

У хворої герпетичні висипання на губах. Гостро піднялась температура тіла до 39 0 С. Були блювання, джексонівський руховий напад у лівій руці, потім з’явився центральний тетрапарез, є хапальні феномени. Порушилась свідомість. МРТ головного мозку виявила в білій речовині обох півкуль (переважно в скроневих та лобових частках) та у стовбурі запальні вогнища до 2 см в діаметрі. Який попередній діагноз?

Чоловік 45 років протягом 20 років хворіє на цукровий діабет II типу.  Рівень глюкози в крові натще 6,2 ммоль/л. Скаржиться на біль у стопах, похитування під час ходи в темряві. Захворювання розвинулось поступово. Звернувся до уролога зі скаргами на еректильну дисфункцію. Дієти не дотримується. Під час обстеження виявлено гіпералгезію в дистальних відділах нижніх кінцівок, сухість шкіри гомілок та пальців стоп, підвищену ламкість нігтів на стопах, відсутність рефлексів на нижніх кінцівках. Діабетична поліневропатія.Вкажіть клінічний діагноз.

У дитини трьох років на тлі фебрильної температури двічі за останній рік раптово виникали генералізовані судомні напади тривалістю до 2 хвилин. Дитина від фізіологічної вагітності та пологів, психомоторний розвиток відповідає віку, неврологічний статус без патології. У батька дитини в ранньому віці також спостерігалися судоми на тлі високої температури, які в подальшому не повторювалися. Про яку патологію слід думати в першу чергу?

До невролога в кінці вересня звернулась дівчина 23 років зі скаргами на асиметрію обличчя, загальну слабкість, які з’явились два дні тому. Захворювання не пов’язує з переохолодженням, бо погода була тепла та сонячна. В неврологічному статусі виявлено правобічний периферичний парез мімічних м’язів, зі сльозотечею, гіперакузією та порушенням смаку. Зі слів хворої 3 місяці тому була в туристичному поході, де неодноразово відмічала укуси кліщів. Про яке захворювання необхідно думати?

19-річна дівчина звернулась до невролога у зв′язку з прогресивним погіршенням ходи та періодичними падіннями. Пацієнтка стверджує, що завжди була «незграбною», і що її мати мала схожі симптоми у підлітковому віці, а зараз потребує спеціальних ортопедичних пристосувань, щоб ходити. Вживання алкоголю, лікарських препаратів та заборонених речовин заперечує. Під час огляду виявлена значна слабкість дистальних відділів кінцівок з атрофіями м′язів гомілок і стоп, зниження вібраційної та м′язово- суглобової чутливості на стопах та кистях рук. Рефлекси з кінцівок не викликаються. Стопи деформовані, з високим склепінням. Хода типу «степаж». Вкажіть клінічний діагноз.

У пацієнта виявляється звуження правої очної щілини, міоз і більш глибоке положення цього очного яблука в орбіті. Чим зумовлений описаний синдром?

У дитини двох років на тлі нормальної температури тіла на висоті плачу двічі спостерігалися напади апное з ціанозом, з наступною появою короткочасних генералізованих судом. Дитина від фізіологічної вагітності, народжена в асфіксії легкого ступеня. Неврологічний статус без патології, психомоторний розвиток відповідає віку, має місце порушення сну. Вкажіть патологію.

Хворий 56 років скаржиться на головний біль, частіше вранці, який турбує протягом чотирьох місяців. Обстеження хворого виявило нестійкість під час ходи, відхилення у правий бік, горизонтальний ністагм при відведенні очних яблук праворуч, наявна асиметрія лиця, не закривається праве око, знижений слух на праве вухо. Визначте рівень ураження нервової системи.

У дитини 4-х років три дні тому гостро піднялась температура тіла до 37,6 о С, турбував біль у горлі та животі, діарея. Сьогодні зранку з’явилась слабкість обох ніг, рефлекси на ногах не викликаються, проте всі види чутливості збережені. Який попередній діагноз?

Госпіталізовано дитину 8 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,0 0 С, млявість, головний біль, блювання. В При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Вогнищевої симптоматики немає. Проведена люмбальна пункція. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл ( переважно лімфоцити – 90 %), вміст глюкози 2,6 ммоль/ л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвора 70 років скаржиться на відсутність активних рухів в правих кінцівках. Із анамнезу відомо, що рік тому перенесла ішемічний інсульт. Під час огляду лікар-невролог визначив, що м'язовий тонус та рефлекси в цих кінцівках підвищені. Який неврологічний синдром необхідно Центральна правобічна геміплегіязазначити в клінічному діагнозі?

Хворий з 17-piчного віку хворіє на сирингомієлію. Під час останньої госпіталізації скаржиться на наростання слабкості у руках. В неврологічному статусі виявляються такі порушення: 1) гіпотонія та гіпотрофія м’язів плечового поясу та рук, значне зниження глибоких рефлексів на руках, 2) випадіння больової та температурної чутливості з рівня С4 до Т10 за збереження тактильної та глибоких видів чутливості в цих ділянках з обох боків, 3) численні рубці, ділянки гіперпігментації, cyxicть та лущення шкіри на передпліччях, ламкість нігтів, деформація дрібних суглобів кистей. Чи можуть у хворого бути ознаки порушення вегетативної іннервації ока, дайте пояснення?

У хворої на розсіяний склероз виявляється нижній центральний парапарез, часто виникають поклики до сечовипускання, які вона не може довго стримувати. Виділяється невелика кількість сечі. Як звуть такі розлади сечовипускання?

У хворої 35 років підвищилась температура тіла до 39 0 С, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, біль у м’язах плечового поясу. Через 5 днів з’явились слабкість в руках і м’язах шиї. Два тижні тому мав місце укус кліща. У неврологічному статусі виявлено симптом «звисаючої голови», парез обох рук з низьким тонусом, відсутніми сухожильними та періостальними рефлексами. Про яке захворювання можна думати?

У хворої 36 років різко знизився зір на праве око рік тому назад. Ефективно лікувалася з приводу ретробульбарного невриту зорового нерва. Через рік після цього з’явились поступово слабкість у ногах, похитування під час ходи, утруднене сечовипускання. Об’єктивно виявляється горизонтальний ністагм, мова скандована, центральний тетрапарез з гіпертонією м’язів, гіперрефлексією глибоких рефлексів, патологічним симптомом Бабінського з обох боків, інтенційний тремор та мимопопадання при координаторних пробах. На очному дні – атрофія дисків зорових нервів. Вкажіть клінічний діагноз.

У підлітка 16 років на фоні лихоманки і підвищення температури тіла до 38ºС на 3-й день з’явились головний біль, психомоторне збудження, ознаки енцефалопатії –дезорієнтації в місці та часі. На 5-й день приєднались слабкість у ногах і руках, гостра затримка сечі. Відмічена розбіжна косоокість праворуч, помірний птоз справа, центральний тетрапарез, помірні менінгеальні знаки. На МРТ головного мозку множинні гіперінтенсивні вогнища діаметром 15 -20 мм на Т2-зваженому зображенні у білій речовині, базальних гангліях, таламусі, у лікворі незначний лімфоцитарний плеоцитоз. Який клінічний діагноз?

Хворий 52 років два роки тому помітив посмикування у м’язах рук. Через рік з’явились схуднення м’язів і слабкість спочатку у правій, потім у лівій руці. З’явилось утруднення під час ковтання, особливо рідкої їжі. Мова стала нечіткою, змазаною. Рухи язика обмежені, відмічаються фібрилярні посмикування його м’язів. Знижені глотковий рефлекс і рефлекс з м’якого піднебіння. Парез м’язів рук з атрофією, фібрилярними посмикуваннями, високими глибокими рефлексами. Сила в ногах задовільна, колінні і ахілові рефлекси високі, черевні рефлекси збережені. Чутливість не порушена. Вкажіть клінічний діагноз.

28-річний чоловік госпіталізований у зв′язку зі значною втомлюваністю, що турбує протягом 6 місяців та жовтяницею, зниженим фоном настрою, а також мимовільними черв′якоподібними рухами у пальцях рук, які з′явились 3 місяці тому. Пацієнт заперечує контакт з інфікованими хворими, зловживання лікарськими засобами та забороненими речовинами. Під час огляду виявлено: склери та шкіра жовтуватого кольору, край печінки пальпується, ущільнений, наявні гіперкінези (атетоз) в пальцях рук. Загально-клінічні аналізи крові та сечі без змін. Офтальмолог виявив коричнево-зеленуваті кільця на рогівці. Яке захворювання у пацієнта?

Хворий не може назвати предмети, але правильно пояснює їх призначення. Як звуть такий розлад?

У хворої 13 років після перенесеної три роки тому закритої черепно-мозкової травми періодично (приблизно один раз на місяць) під час засинання з’являються напади, що починаються зі спалахів світла перед очима з наступною втратою свідомості і тоніко-клонічними судомами. Напади тривають до 5 хвилин. Артеріальний тиск після нападу в межах норми, або дещо підвищений. В неврологічному статусі між нападамипатологічних змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

У хворого 30 років упродовж двох місяців тремтить рука ( ніби рахує монети), став ходити повільно. Лікар відмітив гіпокінезію, гіпомімію, гіперсалівацію, підвищення тонусу м’язів за типом «зубчастого колеса». Рік тому, зі слів пацієнта, він хворів на «тяжкий грип». Яке захворювання у пацієнта?

У хворої 20 років після перенесеної три роки тому закритої черепно-мозкової травми періодично (приблизно один раз на три тижні) під час засинання з’являються напади, що починаються з відчуття шуму в правому вусі з наступною втратою свідомості і тоніко- клонічними судомами, що тривають до 3 хвилин. Артеріальний тиск після нападу в межах норми, або дещо підвищений. В неврологічному статусі між нападами патологічних змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати?

У дівчини14 років при зміні горизонтального положення на вертикальне, або під час довготривалого стояння в душному приміщенні іноді з’являються напади. Вони починаються з нудоти, збліднення, запаморочення, потемніння в очах з наступним повільним падінням і короткочасною втратою свідомості без судом. Під час нападу знижується артеріальний тиск, виникають брадикардія та пітливість. Після нападу хвора деякий час відчуває запаморочення і нудоту. Епілептична активність на ЕЕГ не виявляється. Неврологічний статус без органічних змін, має місце дефіцит маси тіла. Які напади у хворої?

Хворий 12 років поступив у інфекційне відділення зі скаргами на сильний головний біль, біль у горлі, високу температуру тіла – 38,8 0 С, блювання, різку загальну слабкість. Захворів гостро вчора. Під час огляду виявлені герпетичні пухирці на верхній губі, червоний зів, на шкірі – петехіальні висипки, позитивні менінгеальні симптоми. Парезів кінцівок немає. Спинномозкова рідина каламутна, нейтрофільний плеоцитоз ( 5000 в 1 мм 3) . Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Хворого протягом декількох місяців турбує ранковий головний біль, що підсилюється під час поворотів голови та інколи супроводжується блюванням. На очному дні виявлено застійні диски зорових нервів. Який метод дослідження допоможе уточнити діагноз?

29 річний хворий на розсіяний склероз після дворічної неповної ремісії почав скаржитись на швидке наростання слабкості в ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при погляді в лівій бік, порушення функції сечовипускання за типом періодичного нетримання сечі, що було розцінене, як загострення демієлінізуючого захворювання. Які препарати і в яких дозах необхідно призначати у такому випадку?

У хворого, що 10 років тому лікувався з приводу сифілісу, виник біль в спині, парестезії, корінцевий біль в нижніх кінцівках. У неврологічному статусі виявлено гіпалгезію в сегментах Т3–Т4 та на латеральній поверхні гомілок, зниження колінних та ахіллових рефлексів, синдром Аргайля Робертсона. Офтальмолог виявив первинну (просту) атрофію зорових нервів. Визначте стадію спинної сухотки.

У хворого 78 років з атеросклеротичним ураженням судин головного мозку та цукровим діабетом зранку після сну виявлено птоз правої верхньої повіки, екзофтальм, мідріаз, двоїння під час погляду вперед, розбіжну косоокість та слабкість у лівих кінцівках, що супроводжується підвищенням сухожилкових рефлексів та позитивним рефлексом Бабінського. Які структури постраждали у хворого?